La prostatite chronique est une maladie inflammatoire caractérisée par des lésions de la prostate et de graves troubles urodynamiques. L'une des causes de l'inflammation chronique de la prostate est un traitement incorrect ou inopportun au stade aigu, lorsque la desquamation et la prolifération de l'épithélium glandulaire sont réversibles et peuvent être corrigées avec succès par des médicaments dans les 2-3 semaines.
Le traitement de la prostatite chronique comprend une thérapie antibactérienne massive pour éradiquer l'agent infectieux, un ensemble de mesures visant à augmenter la résistance immunitaire du corps, des méthodes physiothérapeutiques et un traitement thermique. La psychocorrection peut également être incluse dans le schéma thérapeutique, car des affections neurasthéniques et de type névrose surviennent souvent chez les hommes atteints de prostatite à long terme et récurrente.
Pourquoi l'inflammation devient chronique
Afin de prévenir les exacerbations et d’améliorer la qualité de vie des patients, il est nécessaire de connaître les causes de l’inflammation chronique de la prostate. Il existe une variété de facteurs qui affectent l'état fonctionnel du tissu glandulaire de la prostate et peuvent provoquer son inflammation, basée sur la desquamation et la prolifération des cellules épithéliales.
La principale cause de prostatite chronique chez l'homme est une grave contamination des muqueuses du système urogénital par des micro-organismes pathogènes. Dans la grande majorité des cas (plus de 80 %) de prostatite infectieuse, l'agent causal de l'infection est des bactéries à Gram négatif et à Gram positif : entérobactéries (notamment E. coli), gonocoques, staphylocoques. Moins souvent, le processus infectieux-inflammatoire se produit dans le contexte d'une infection par des virus, des champignons et des protozoaires, mais ces formes de prostatite sont traitées avec assez de succès dans la phase aiguë et réapparaissent rarement avec un traitement correct et opportun.
Il faut également tenir compte du fait que pour le développement d'une prostatite aseptique chronique, une seule infection aiguë des voies urinaires suffit. Par conséquent, le respect des normes d'hygiène personnelle, l'utilisation de préservatifs lors des rapports sexuels et le traitement rapide des maladies des voies urinaires sont d'une grande importance dans la prévention de cette maladie chez les hommes. La médecine connaît des cas d'infection hématogène (par la circulation sanguine systémique) de la prostate lors de sinusites chroniques, d'amygdalites et d'autres maladies favorisant la croissance active de la flore pathogène. Par conséquent, l'assainissement des foyers d'infection chroniques constitue une étape importante dans le traitement complexe de l'inflammation prolongée ou persistante de la prostate.
Les facteurs négatifs pouvant provoquer une exacerbation de la prostatite (y compris une évolution non infectieuse) sont :
- blessures des voies urinaires et opérations sur le système urogénital ;
- hypothermie régulière ou sévère des organes pelviens (nager en eau libre à des moments où l'eau n'est pas assez chaude ou le temps extérieur est frais, travailler dans des réfrigérateurs et des congélateurs, etc.) ;
- l'inactivité physique causée par un travail sédentaire et une activité physique insuffisante d'un homme (un mode de vie sédentaire est l'un des principaux facteurs de développement de la prostatite cognitive chronique) ;
- mauvaises habitudes qui ralentissent ou perturbent l'absorption des principaux macro- et microéléments qui déterminent la composition chimique et les propriétés rhéologiques de la sécrétion prostatique (zinc, chrome, sélénium, manganèse) ;
- Troubles intimes (masturbation fréquente, rapports sexuels irréguliers, longues périodes d'abstinence, excitations fréquentes qui ne se terminent pas par des rapports sexuels) ;
- obésité;
- Troubles alimentaires (consommation accrue d'aliments épicés, salés, fumés et gras).
Faites attention! Les urologues notent que le principal facteur pathogénétique dans le développement de l'inflammation chronique de la prostate est l'urétrite postérieure. Il a également été constaté que les hommes subissent des changements inflammatoires dans la prostate au cours des premiers mois suivant une infection à la gonorrhée.
Traitement de la prostatite chronique avec des médicaments
Le traitement médicamenteux de la prostatite chronique vise uniquement à supprimer les symptômes aigus lors d'une exacerbation et à éliminer l'infection. Cependant, les médicaments ne peuvent pas être utilisés comme seul remède (l'efficacité d'un tel traitement, selon le Dr Pechersky, ne dépassera pas 36 %).
Le tableau ci-dessous présente un schéma thérapeutique médicamenteux complet pour les inflammations persistantes ou récurrentes de la prostate, qui fait désormais office de standard pour les cas peu compliqués.
Tableau. Préparations pour le traitement complexe de la prostatite chronique.
| Groupe pharmacologique | Objet de la demande |
|---|---|
| Antibiotiques du groupe des macrolides, des pénicillines semi-synthétiques et des céphalosporines de troisième génération avec un large spectre d'activité antibactérienne. | Éradication (destruction) des bactéries pathogènes – agents responsables de la prostatite infectieuse, de l'urétrite, de la cystite et d'autres infections génito-urinaires. |
| Agents antimicrobiens et antiprotozoaires. | Traitement des infections causées par des microbes pathogènes et des protozoaires. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens (de préférence sous forme de suppositoires rectaux). | Réduit le processus inflammatoire du tissu prostatique et soulage les douleurs dans le périnée, l'espace interfessier, le sacrum et l'aine. |
| Antiseptiques sous forme de suppositoires rectaux. | Assainissement des muqueuses du rectum et prévention des infections en cas de prostatite prolongée. |
| Bloqueurs alpha-adrénergiques. | Normalisation de la miction, restauration de la diurèse quotidienne. |
| Correcteurs de microcirculation. | Élimination de la congestion des vaisseaux pelviens, restauration d'un flux sanguin et lymphatique normal. |
| Correcteurs urodynamiques (médicaments qui affectent le métabolisme des tissus prostatiques). | Améliorer les processus métaboliques dans les tissus de la prostate et leur nutrition. |
| Régulateurs de puissance. | Traitement complexe de la dysfonction érectile, améliorant la composition chimique, la viscosité et la fluidité du liquide séminal, augmentant l'activité des spermatozoïdes (l'utilisation de médicaments de ce groupe est indiquée pour les patients dont la prostatite est compliquée d'une infertilité auto-immune). |
La durée du traitement antibiotique est d'au moins 4 à 6 semaines. En aucun cas, vous ne devez prendre des médicaments ayant des effets antibactériens sans prescription médicale, car le facteur décisif dans le choix du traitement réside dans les résultats d'un examen microscopique des sécrétions de la prostate et des liquides spontanément libérés lors du massage de la prostate. Certains antibiotiques, par exemple les pénicillines (une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique), sont des médicaments de réserve et leur utilisation inappropriée peut conduire non seulement à l'absence d'effet cliniquement significatif et à la progression de la pathologie, mais également au développement d'une surinfection.
Important! Dans certains cas, les hommes atteints de prostatite chronique nécessitent une psychocorrection, surtout si le syndrome douloureux s'accompagne de changements de comportement, d'une anxiété accrue, d'une irritabilité et d'une neurasthénie. Pour supprimer ces symptômes, des antidépresseurs ayant une inhibition sélective du recaptage de la sérotonine sont utilisés.
Traitement physiothérapeutique
La thermothérapie est la principale méthode de traitement de la prostatite chronique en dehors des périodes d'exacerbation (après résolution des symptômes aigus). La thermothérapie fait référence aux méthodes de physiothérapie et consiste en une application mesurée de chaleur sur la zone affectée. Les avantages des procédures thermiques comprennent la normalisation de la circulation sanguine, l'arrêt des processus inflammatoires et la réduction des douleurs pelviennes chroniques, qui sont l'une des principales manifestations cliniques de la prostatite chronique et affectent négativement la qualité de vie de l'homme. La chaleur améliore également la pénétration des médicaments dans les tissus prostatiques. C’est pourquoi, dans certains cas, la physiothérapie est utilisée pour augmenter l’efficacité d’un traitement médicamenteux (par exemple électrophorèse avec des antibiotiques). Pour les hommes présentant un risque élevé de thrombus, le réchauffement est prescrit à titre préventif, car la chaleur a un effet absorbant modéré.
Il existe une variété de méthodes d'impact thermique sur le corps et le choix d'une méthode de traitement spécifique doit être fait par un médecin, en tenant compte du tableau clinique, de la forme et du stade de la maladie, de l'âge de l'homme et de sa tolérance individuelle. Les méthodes de traitement thermique les plus efficaces pour la prostatite sont :
- applications thermiques avec des minéraux (ozokérite, paraffine, bischofite), du sel ou du sable ;
- coussins chauffants électriques;
- Échauffement profond des tissus à haute performance avec effet direct sur les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses (diathermie) ;
- Exposition à des champs magnétiques alternatifs à haute fréquence pour soulager la douleur, soulager l'inflammation et éliminer les symptômes de type névrose (inductothermie) ;
- Thérapie par ultrasons (favorise la résorption des abcès et la cicatrisation des cicatrices qui en résultent) ;
- Électrophorèse avec introduction d'électrodes dans le rectum ;
- Exposition du tissu prostatique à des courants radiofréquences pulsés (darsonvalisation).
Dans certaines salles de physiothérapie, le traitement de l'inflammation chronique de la prostate est réalisé à l'aide d'applications de boue chaude (« culottes de boue »). De telles procédures ont un effet positif non seulement sur la circulation sanguine et lymphatique, mais également sur la production de sécrétion prostatique, ainsi que sur la nutrition des tissus de l'organe enflammé. Dans certains cas, la boue est introduite directement dans le rectum sous forme de tampons, car cette méthode d'administration permet d'obtenir rapidement un effet thérapeutique et une réponse positive au traitement.
Autres traitements
En plus de la thérapie médicamenteuse et thermale, le schéma thérapeutique complexe est complété par diverses procédures que le médecin prescrit dans chaque cas individuel, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie.
Massage prostatique
C'est l'une des principales méthodes de traitement de l'inflammation chronique de la prostate, dont l'utilisation est conseillée dans près de 90 % des cas (s'il n'y a pas de contre-indications). Le massage implique un effet digital sur la prostate pour stimuler le drainage du liquide sécrétoire. La procédure prend généralement environ 1 à 2 minutes. Le critère d'un stress suffisant est la vidange complète de la prostate, que le patient ressent comme un soulagement (dont il doit informer le médecin).
Les bienfaits du massage sont déterminés par l'effet thérapeutique qui peut être obtenu après un traitement (8 à 12 procédures). Dans un cours simple :
- normalisation du tonus musculaire;
- Améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux de la prostate (cela accélère le transport des médicaments dans les tissus de l'organe affecté et augmente l'efficacité du traitement) ;
- restauration de la perméabilité sécrétoire;
- Normalisation du drainage sanguin et lymphatique de la prostate (particulièrement important dans la prostatite cognitive).
L'intervention est contre-indiquée dans les phases aiguës en raison du risque élevé de propagation de l'infection aux tissus et organes environnants (infection hématogène). D'autres maladies infectieuses du système génito-urinaire peuvent entraîner l'apparition de kystes ou de calculs dans la prostate. Le massage de la prostate n'est pas prescrit aux patients diagnostiqués avec des lésions organiques tuberculeuses, un adénome ou d'autres maladies tumorales (y compris le cancer de la prostate). Dans les maladies du rectum (hémorroïdes, fissure anale, rectite, paraproctite), le massage peut entraîner des complications et provoquer une rechute de la maladie sous-jacente.
Important! Des recherches montrent que près de 42 % des hommes refusent le massage de la prostate en raison de l'inconfort psychologique accru associé aux spécificités de cette procédure. Le travail du médecin auprès de ces patients doit inclure des informations détaillées sur les conséquences du refus du traitement et les complications possibles, en particulier l'infertilité et le dysfonctionnement sexuel persistant. Dans certains cas, il peut être conseillé de prescrire des sédatifs légers quelques jours avant le début du traitement.
Lavements chauds
Les lavements chauds font partie des méthodes de traitement à domicile de la prostatite chronique, mais les urologues reconnaissent leur efficacité et les recommandent pour un traitement plus rapide et plus efficace de la prostatite. La température de l’eau pour ces lavements doit être d’environ 42°C. Avant la procédure, il est nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement régulier ou des laxatifs. Le volume d'un lavement est de 150 à 300 ml. Il est recommandé d'aller à la selle une heure 30 à 50 minutes après l'administration de la solution.
Vous trouverez ci-dessous des recettes pour traiter l’inflammation chronique de la prostate.
- Dissoudre 10 gouttes d'iode et environ 20 ml de chlorhexidine dans 200 ml d'eau. Utiliser au coucher pendant 15 jours.
- Injecter une décoction de camomille, de millepertuis ou de calendula dans le rectum (environ 250 ml), puis maintenir 1 heure. Répétez le processus une fois par jour pendant 2 semaines.
- Chauffer l'huile d'argousier (40-50 ml) à 40°C et insérer dans le rectum pendant 20-30 minutes. La durée du traitement est de 10 à 15 jours. Il est préférable d'effectuer la procédure avant le coucher.
- En cas de syndrome douloureux sévère, qui limite considérablement la mobilité du patient et aggrave sa qualité de vie, des microlavements à la novocaïne peuvent être utilisés. Dissoudre 2 ampoules d'une solution de novocaïne à 2% dans 180 ml de décoction de camomille raide. Tenez pendant au moins 50 minutes. Répétez quotidiennement pendant 1 semaine.
Des médicaments anti-inflammatoires, des antiseptiques et des antibiotiques peuvent également être utilisés pour les microlavements. Ces médicaments ne peuvent être pris qu'à la posologie spécifiée avec l'accord d'un médecin.
Traitement de la prostatite chronique : instructions étape par étape
L'utilisation de diverses méthodes de traitement ne suffit pas pour éliminer complètement la prostatite chronique. Si un homme ne surveille pas son alimentation et ne modifie pas son mode de vie, des exacerbations surviennent périodiquement, entraînant des modifications irréversibles de la structure et de l'activité fonctionnelle de la prostate, ainsi que des troubles dysuriques et sexuels persistants. Pour que l'efficacité du traitement et la durée de la rémission soient plus élevées, vous devez respecter les recommandations des instructions suivantes destinées aux patients atteints de prostatite chronique.
- Étape 1. Si un homme reçoit un diagnostic de prostatite chronique, il doit d'abord corriger son alimentation. Les aliments riches en graisses, en sel et en épices doivent être exclus de l'alimentation. Les graisses augmentent le taux de cholestérol sanguin et le sel favorise la rétention d'eau et la formation d'œdèmes dans les tissus de la prostate. Les épices (ainsi que divers additifs chimiques) irritent les muqueuses des voies urinaires, provoquant une aggravation des symptômes existants.
- Étape 2. Il est également nécessaire d'abandonner complètement les boissons alcoolisées, car elles ralentissent l'absorption des nutriments, perturbent la circulation sanguine et lymphatique et affectent négativement le métabolisme de la prostate. Si un homme souffre de dépendance au tabac, des mesures doivent être prises pour se débarrasser de cette habitude (les substances toxiques contenues dans la fumée du tabac perturbent la viscosité et la fluidité de la sécrétion prostatique, modifiant ainsi sa composition chimique).
- Étape 3. Les hommes en surpoids doivent contacter un endocrinologue et un nutritionniste pour un diagnostic complet et une correction du poids corporel, en tenant compte des anomalies identifiées. L'obésité est le facteur le plus important dans le développement de la prostatite chronique, et une étape importante d'un traitement complexe est la perte de poids chez les patients ayant un IMC élevé.
- Étape 4. Pour éliminer la congestion associée au trouble hypodynamique, il est nécessaire d'assurer un niveau d'activité physique adéquat, adapté à l'âge et à la forme physique. La natation, la physiothérapie, les exercices d'étirement et la marche sont utiles pour la prostatite.
- Étape 5. Pour le fonctionnement normal de la prostate, il est nécessaire de surveiller la qualité de la vie sexuelle. Il est conseillé d'avoir un partenaire sexuel régulier, d'éviter les épisodes d'excitation sexuelle lorsque d'autres rapports sexuels ne sont pas possibles et de se faire examiner régulièrement pour détecter les infections sexuellement transmissibles, qui peuvent également provoquer une exacerbation de la prostatite chronique.
Les hommes atteints de prostatite récurrente doivent garder un œil sur le stress émotionnel, éviter les situations stressantes et l'exposition prolongée au froid ou aux courants d'air.
La prostatite chronique est une maladie difficile à traiter, surtout si le patient ne suit pas les prescriptions du médecin et n'assume pas suffisamment la responsabilité de l'organisation du régime alimentaire et du plan de traitement. L'inflammation de la prostate peut entraîner de graves complications. Vous devez donc aborder le problème de manière globale. Les hommes avec ce diagnostic doivent comprendre que les pilules à elles seules ne suffisent pas à restaurer complètement toutes les fonctions de la prostate. Par conséquent, vous ne devez pas refuser les méthodes de traitement de base de la prostatite chronique suggérées par votre médecin, même si elles provoquent un inconfort psychologique ou physique primaire.